经常有人来门诊，一进来就说“石医生，我有前列腺”。我说“前列腺男人都有，你是说前列腺炎……”男性大约有50%的人会在人生的某个时刻患上前列腺炎。部分前列腺炎可能会严重影响患者的生活质量，甚至有些人抑郁(吓死宝宝)。前列腺炎是什么鬼？这篇文章比较长，我就以问答的形式为大家科普一下，大家可以选择自己感兴趣的问题来阅读。

1.“既然前列腺炎这么讨厌，为什么还要长前列腺？

这个一指禅“指前列腺”；前列腺与人类生殖密切相关。具有产生前列腺液的功能，前列腺液是精液的重要成分。同时，前列腺中含有丰富的5-还原酶，可以将睾酮转化为更具生理活性的二氢睾酮(雄激素，它可以使男人更多男人，这是精子多的好事)。同时，前列腺还有控制排尿的功能。前列腺内有尿道和两个射精管。射精时，前列腺和精囊的肌肉收缩，可将输精管和精囊的内容物通过射精管压出，然后排出体外。(现在大家都知道这家伙对男人意味着什么了)。

2.“为什么我会得前列腺炎？其他男人会得前列腺炎吗？”

前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%-25%。男性大约有50%的人会在人生的某个时刻患上前列腺炎。50岁以下成年人男性性活动相对频繁，患病率也高，所以你不是一个人在战斗。

3.“每个人得的前列腺炎都一样吗？”

不一样！其实“前列腺炎”是一个很大的概念，它有四种不同的类型。随着医学对前列腺炎研究的逐渐深入，前列腺炎的分类方法也在不断修订。目前，前列腺炎的较新分类方法是由国立卫生研究院于1995年制定的：

I型(急性细菌性前列腺炎):

表现为突然发冷发热，伴有明显的尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多。抽血或尿检可培养细菌。

II型(慢性细菌性前列腺炎):

这种前列腺炎比较常见，一会尿频尿急，一会又恢复正常。一段时间后出现尿频尿急3个月以上。我们可以在这类人的精液、前列腺液或尿液中发现白细胞异常增多，可以培养细菌。

III型(慢性非细菌性前列腺炎):慢性前列腺炎又称慢性盆腔疼痛综合征，是较常见的前列腺炎类型，占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为盆腔疼痛反复发作，有时这种不适难以描述，即患者描述的“不适感”，持续3个月以上，可伴有不同程度的排尿不适和性功能障碍(早泄)，会严重影响患者的生活质量；不像型前列腺炎，它的前列腺液、精液、尿液都不能培养细菌。但如果前列腺液、精液、尿液中有白细胞增多，则为炎症，否则为非炎症。

较后一种IV型前列腺炎：

没有症状，没有治疗，没有更多的话。

4.“医生说我早泄是因为前列腺炎？”

前列腺是男人的生殖腺之一。顾名思义，生殖腺当然与性密切相关。前列腺是控制男人射精的阀门。当它充血发炎时，就变得非常敏感，瓣膜很容易失控，后果很严重——早泄！

5.“医生，我得了前列腺炎会不会没有孩子？”

也许吧！前列腺炎症后，前列腺液的理化性质和pH值发生变化，导致精浆中蛋白酶缺乏，精液不液化(正常注射的精液呈液态，但立即凝固成胶状，约30分钟后液化成水样液体。这一过程称为精液液化，如果超过1小时仍保持胶状，则称为精液不液化。这种情况下，精子无法迁移，自然会造成不育)；同时，前列腺炎往往是由细菌或支原体感染引起的。这些病原体对精子是致命的。特别是支原体会像章鱼一样吸附在精子表面，给精子披上“铠甲”。这就是负重跑马拉松的节奏！不仅如此，支原体还会像金刚钻一样刺破精子细胞膜，消灭千千成千上万的精子，所以前列腺炎不得不治疗。

6."细菌是从哪里到达前列腺制造麻烦的？"

以前我们认为尿道和生殖道应该很“干净”(无菌)。其实这种想法已经被颠覆了。尿道在与外界交流的时候怎么会无菌？其实尿道是有微生物菌群的，平日里你过得很平静。如果此时你的抵抗力低下或者有新的细菌入侵，你体内的微生物菌群就会失去原有的平衡，一些细菌就会占上风，从而导致疾病——前列腺炎！外星人可能从尿道外进入，也可能从身体其他部位通过血液循环到达前列腺。

7.“前列腺不舒服，应该检查什么？”

听症状：发烧了吗？你尿频、尿急、尿痛吗？射精后有前列腺痛吗？骨盆部位有疼痛或不适吗？这些症状对于前列腺炎的诊断非常重要，前列腺炎是否需要治疗也与这些症状的有无有关；我来感受一下：感受一下耻骨上是否有压痛；触摸前列腺有压痛；前列腺推拿后，会有前列腺液从尿道口流出。显微镜下看白细胞是否超标(每个高倍视野10个以上为异常，但白细胞数量与症状严重程度无关)。

b超：前列腺炎患者的b超显示前列腺坚实或钙化，结石大小与症状严重程度有关。

找细菌：先用尿道试纸取尿道分泌物，看是否有细菌或支原体感染，再取前列腺液做培养。

8.“为什么医生给我推拿前列腺的时候没有取前列腺液？”

前列腺液的产生也需要时间。如果禁欲时间太短，比如刚排完精液，再检查一下前列腺。当然，你得不到。所以要检查前列腺液，较好禁欲一周左右。

9.“前列腺炎能治好吗？怎么会差好几年？”

世界上没有一双适合所有脚的鞋，所以前列腺炎既然有不同的类型，就要采取综合的个体化治疗：

型：以广谱抗生素和对症治疗为主。对于不能排尿者，可采用窄导管或膀胱穿刺引流尿液，对于有前列腺脓肿者，可采用手术引流。

型：建议优先考虑口服抗生素，选择敏感药物。疗程4-6周(疗程和剂量一定要充足，以免以后几年折腾)。

型：可口服抗生素2-4周，可联合使用改善尿路症状的药物。

III型：没有细菌感染，所以不需要抗生素。可以用一些草药制剂和药物来改善尿路症状。

型：不需要治疗。

但是，即使严格执行上述治疗原则，前列腺炎仍然经常来势凶猛，持续存在。前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛，改善排尿症状，提高生活质量。的评价应该以症状改善为主，所以如果大家的症状都没了，就没必要纠结前列腺液里一直有白细胞的问题了。但悲剧的是，症状往往难以改善，甚至严重影响房事，破坏家庭和谐。很压抑！所以再送你一句话，“前列腺炎三分用药七分调养”。那么问题来了，怎么养？

前列腺：

应戒酒，忌辛辣食物；

避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼和规律房事，有助于改善慢性前列腺炎患者的症状(规律射精会有规律地释放前列腺的炎症组织，有助于前列腺恢复健康；当然如果是急性前列腺炎就另当别论了。忍忍就好)；

患慢性前列腺炎后，有条件的患者可以选择早晚温水坐浴。水温越热越好，但每次不要烫屁股15分钟左右(注：如果想让宝宝的战友做好备孕准备，请不要长时间温水坐浴，因为睾丸怕热，会伤害精子。小心点！)；总之，要想治疗好前列腺炎，就要有耐心！耐心点！耐心点！重要的事情说三遍，不要急着看病，请去正规医院，请绕道走电线杆上的小宣传~